Nejdůležitějším faktorem při léčbě suchého oka je nalezení příčiny nedostatečného zvlhčení oka slzami. Pokud pacient užívá celkově nebo lokálně lék, který má za následek vznik onemocnění, je možné léčit suché oko především podáváním umělých slz, které slouží jako prevence vysychání rohovky a spojivky a zajišťují zmírnění symptomů.
K dispozici je řada přípravků, které fungují jako náhrada slz. Většinou se skládají z vody a specifické zvlhčující látky, která zajišťuje delší přilnavost umělých slz k očnímu povrchu a zabraňuje příliš rychlému vymývání přes slzovod.
U těch osob, u nichž se symptomy projevují pouze příležitostně, tj. například pouze v klimatizovaných prostorách, postačují oční kapky. U pacientů s trvalými subjektivními příznaky je dána přednost gelové formě.
Cílem léčby je vytvoření stejnoměrného stabilního filmu na povrchu oka, který chrání před vysycháním a drážděním.
Ideální preparát by měl být netoxický, měl by být subjektivně dobře snášen, stabilní s co nejmenší frekvencí nutné aplikace. Rovněž by neměl zhoršovat kvalitu nebo ostrost vidění, měl by být bez nežádoucích účinků, a zároveň finančně dostupný, aby mohl být plně využíván. Při používání umělých slz se nevyskytují zpravidla žádné nežádoucí účinky, proto se přípravek může aplikovat jakkoliv často.
Látka, která ale určité problémy či alergie může způsobit, je látka konzervační.
Benzalkonium-chlorid (BAC) je konzervační látka některých očních kapek. Výskyt řady nežádoucích účinků , které se
aplikaci, souvisí s výší koncentrace této látky. Z různých studií vyplývá, že BAC je toxický především k epiteliálním buňkám povrchu rohovky a spojivky. Způsobuje apoptózu buněk na oku projevují obvykle po dlouhodobé nebo při časté
(buněčnou smrt) a dochází též ke vzniku volných radikálů ve vyšší koncentraci. To vše má přímý vliv na stabilitu slzného filmu. Okamžitě po aplikaci narušuje lipidovou vrstvu, vytváří hydrofobní povrch, snižuje smáčivost slz a zkracuje dobu potřebnou k roztržení slzného filmu (BUT, jedna z vyšetřovacích metod kvality slzného filmu). Zatímco nižší koncentrace BAC způsobují pomalou apoptózu buněk, vysoké koncentrace (0,1%) způsobují okamžitou nekrózu buněk.
Co způsobuje BAC? Zkracuje dobu potřebnou k roztržení slzného filmu, je vždy toxický k epitelu spojivky a rohovky, je toxický k endotelu rohovky, způsobuje poruchu hematookulární bariéry a může být příčinou alergické reakce.
Klinické projevy jeho toxicity jsou subjektivní pocit cizího tělíska v oku, hyperémie spojivky (překrvení), alergická konjunktivitida (zánět spojivek) a edém rohovky, který může vést až k rozmazanému vidění.
A jak bojovat s nežádoucími účinky BAC?
Vybírejte oční kapky pokud možno s co nejnižší koncentrací BAC, zvažte frekvenci kapání léků s vysokou
koncentrací BAC, syndrom suchého oka se u preparátů s BAC může zhoršit zvláště tam, kde jde primárně o postižení lipidové vrstvy, vysaďte léky při alergické reakci a zvažte, zda jde o alergii na účinnou látku či BAC.
Konzervační látky ale mají nezastupitelnou funkci, udržují totiž oční kapky stále ,,čerstvé“ a prodlužují tak jejich expirační dobu.
Konzervační látky Purite a Polyquad nejméně či dokonce vůbec nepoškozují buňky epitelu rohovky, a proto je vhodné volit oční kapky obsahující právě tyto
konzervační látky, pokud trváte na kapkách s konzervačními látkami kvůli delší trvanlivosti.
Pro nositele kontaktních čoček platí stejné pravidlo.
Vybírejte
oční kapky bez konzervantů a
čistící roztok pro své čtrnáctidenní nebo měsíční kontaktní čočky
bez konzervantů, aby vaše oči nebyly narušovány žádnými nežádoucími látkami snižujícími komfort nošení nebo používejte
nejzdravější způsob nošení - což jsou
jednodenní kontaktní čočky.
S úctou k Vašim očím,
Simona Bramborová